Дефибрилляция и помощь при остановке сердца
Внезапная остановка сердца требует от спасателей и медицинских работников правильной и быстрой оценки состояния пострадавшего, а также оказания экстренной помощи. В неё входят мероприятия по сердечно-лёгочной реанимации и дефибрилляция. Цель этих действий — по возможности восстановить и поддержать функции кровообращения и обеспечения головного мозга кислородом.
Оценка состояния пациента и предварительные действия
При отсутствии реакции на голос и попытки привести человека в чувство следует воспринимать происходящее как бессознательное состояние. Первое, что нужно сделать — позвать на помощь других людей, которые могут быстро вызвать на место происшествия бригаду «Скорой». Пока бригада находится в пути, человека, находящегося в бессознательном состоянии, укладывают на спину и аккуратно запрокидывают ему голову назад. Если в ротовой полости находятся посторонние предметы или рвотные массы, их удаляют. Открыть рот пациенту можно, подняв или выдвинув его нижнюю челюсть одним из способов:
- челюсть поддерживают с помощью кончиков пальцев одной рукой, а другой осторожно поднимают её кверху;
- челюсть выдвигают вперёд, взявшись за её углы двумя руками, с левой и правой стороны.
Непрямой массаж сердца и ИВЛ
Для проведения непрямого массажа сердца необходимо:
- нажать руками на грудину посередине. При этом запястье одной руки следует положить на запястье другой со сплетёнными пальцами рук. Опираться на рёбра пострадавшего нельзя. Руки должны быть выпрямлены в локтях. Глубина нажатия на грудину — от 5 до 6 см (взрослые), манипуляцию детям проводят одной рукой, а новорождённым — с помощью двух пальцев;
- скоординировать частоту нажатий — от 100 до 120 в течение минуты (это примерно два нажатия в секунду);
- при нажатиях не отрывать от грудины рук;
- скоординировать длительность как нажатий, так и пауз между ними (по правилам, она одинаковая).
Для взрослых людей оптимальное соотношение между нажатиями на область грудины и вдыханием воздуха в лёгкие составляет 30 к 2 (если при этом отсутствует интубация).
Вдыхать воздух в лёгкие оптимальнее всего способом «рот в рот», зажав нос пациента. Длительность вдоха (точнее выдоха спасателя в лёгкие пострадавшего) — секунда, с оценкой состояния грудной клетки: она должна подниматься, а затем полностью опускаться. При неэффективности вдохов следует оценить, в правильном ли положении находятся голова и челюсть пациента. Попытку ИВЛ повторяют максимум два раза.
Дефибрилляция с помощью автоматического наружного дефибриллятора (АНД)
К дефибрилляции следует приступить сразу же, как только вы получите доступ к аппарату. Последовательность действий такова:
- включить аппарат;
- наложить на грудь пациента два электрода. Место установки первого — точка, расположенная ниже, чем правая ключица, второго — с левой стороны от левого соска с ориентировкой на срединно-подмышечную линию;
- зарядить аппарат;
- следить за автоматическими командами, подаваемыми аппаратом;
- по команде дефибриллятора сделать разряд;
- во время разряда отодвинуться от пострадавшего в целях собственной безопасности.
После проведения одной дефибрилляции комбинируйте её с сердечно-лёгочной реанимацией, не дожидаясь автоматической оценки прибором ритма сердца.
